JOSÉ MANUEL FREIRE: Anotaciones al discurso sobre SANIDAD del Presidente de la Comunidad de Madrid Sr. González en el Debate de la Región 2014

Mi compañero,  amigo y Portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Socialista en la Asamblea de Madrid, José Manuel Freire, ha elaborado un análisis de los contenidos sobre la sanidad en la reciente intervención del presidente de la Comunidad, Ignacio González, durante el debate del estado de la Región, en el que, como se pone de manifiesto en este trabajo, se ofrece unos datos que no se compadecen con la realidad.

Freire, además de advertir que se trata de una intervención de fin de ciclo, llama la atención sobre afirmaciones y datos que difieren bastante de la realidad, como cuando González asegura que se tiene la mejor sanidad de España, o cuando destaca que se cuenta con ‘una sanidad que es pública, universal, gratuita y de la máxima calidad’. Pasando por algunos datos presupuestarios, o por el aumento del número de los profesionales sanitarios, sin obviar las exageraciones comparativas, como cuando habla de las unidades de referencia, en que aseguró que Madrid cuenta con el doble que la siguiente comunidad, Cataluña, dato que no se ajusta a la realidad.

Tras el análisis de las afirmaciones para indocumentados, José Manuel Freire llama la atención sobre la realidad que no apareció en el debate, como las listas de espera, los problemas a hacer a frente o los retos de futuro.

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Anotaciones al discurso sobre SANIDAD del Presidente de la Comunidad de Madrid Sr. González en el Debate de la Región 2014

José Manuel Freire

Portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Socialista Asamblea de Madrid

UNO. Contexto político del Debate de la Región 2014

La Asamblea de Madrid tiene 129 diputados (mayoría: mitad +1=65). Tras las elecciones de mayo 2011 con la gran debacle electoral del PSOE el PP logró 72 diputados, 36 PSOE, 13 IU y 8 UPyD. Es decir el PP tiene una mayoría absoluta muy holgada. Y la usa en el Gobierno y en la Asamblea sin complejos ni miramientos democráticos. Por ejemplo: programó este Debate 2014 de la Región en los mejores días y horas para que nadie se enterase; hasta tuvo un especial cuidado en que al líder del PSOE le tocara intervenir a la hora de comer (2:30h) y de la siesta del viernes un 5 de septiembre.

Este Debate de la Región estaba especialmente cargado. Es el último de la Legislatura, a 8 meses de las próximas elecciones autonómicas del 25 mayo de 2015. Y lo que es más importante: se respira aire de fin de régimen, de cambio de ciclo político en Madrid. Un aire que empezó con la nunca explicada huida de Aguirre de la Presidencia de la Comunidad; que tomó cuerpo con las movilizaciones contra las privatizaciones sanitarias y los recortes, con la victoria de la Marea Blanca, la salida del gobierno del Sr Lasquetty, y la anulación del Euro por receta; que se amplió con las políticas de recortes en educación y servicios sociales, con los regalos fiscales al 3% más rico de Madrid; y que se acrecienta con los agujeros del gobierno González (Telemadrid, Eurovegas, etc. ), con su nunca explicado ático millonario, con lo que se va sabiendo de la Gürtel madrileña, con las meteduras de pata de la alcaldesa Botella, con la ‘performance’ de Aguirre ante los policías municipales, con las política del Gobierno de Rajoy (RD 16/2012, recortes, ley aborto, apoyo personal a Bárcenas, y un largo etc.). En fin, que ha calado la idea del fin de ciclo/régimen en la Comunidad de Madrid y en el Ayuntamiento de la capital. Por todo ello, el Debate de la Región 2014 ha sido especial, y en parte, el comienzo de una campaña electoral que culminará en mayo 2015...

DOS. Los puntos sanitarios clave del discurso del Presidente de la Comunidad de Madrid

Las frases entrecomilladas de este apartado están sacadas de la transcripción del discurso del Presidente de la Comunidad remitida a los Grupos Parlamentarios de la Asamblea de Madrid. Para el que tenga interés, en la página web de la Asamblea está es video del discurso y de todo el Debate de la Región 2014 (4-5 sep 2014).

“Tenemos la mejor sanidad de España”

Nos gustaría que así fuese pero, la verdad es que nadie puede saber si es cierto o no. Por supuesto el Presidente de la Comunidad de Madrid no tiene datos que apoyen esta afirmación. Sin entrar en tecnicismos (p.ej.: ¿cómo ponderamos los distintos componentes/dimensiones de ‘la sanidad’ para darle una nota global?), en el SNS de España hay disponibles muy pocos datos comparativos del desempeño de las Comunidades Autónomas en sanidad.... Y los que hay (sistema interactivo de información sanitaria del Ministerio de Sanidad) no permiten decir que Madrid esté mejor que otras CCAA. Oficialmente no existe ningún índice global que permita decir qué Comunidad Autónoma es la primera y cual la última. La FADSP viene sacando una comparativa de este tipo desde hace unos años. La de 2014 sitúa a Madrid entre las CCAA ‘con servicios sanitarios deficientes’ (‘Los Servicios Sanitarios de las CCAA Informe 2014’). Por cierto, González preside una Comunidad especialmente opaca y poco transparente. No busquen en internet el sistema de información sanitaria de Madrid porque no lo encontrarán. No existe. Por contraste comparen por ejemplo con el del NHS de Escocia (Information Services Division) que algunos tomamos como modelo (vale la pena echarle un vistazo).

“Una sanidad que es pública, universal, gratuita y de la máxima calidad”

Esta retahíla es el mantra sanitario que los políticos del PP en la Comunidad de Madrid repiten de carrerilla, con ocasión y sin ella, venga o no a cuento. En el discurso político no es infrecuente alardear con insistencia de lo que se carece, pero en este caso se presta demasiado al sarcasmo. Un presidente autonómico que ha fracasado en privatizar aún más la sanidad de su Comunidad presenta como mérito el carácter público de la sanidad que es pública a pesar suyo. Igualmente, alardea de su universalidad cuando el PP ha expulsado de la cobertura pública sanitaria a más de 800.000 personas. Finalmente, presume de calidad pero sin aportar datos, sin que su gobierno publique informe alguno digno de tal nombre con indicadores de calidad.... Si alguien tiene dudas que compare la información y los informes del ‘Observatorio de Resultados’ de la Comunidad de Madrid recientemente lanzado a bombo y platillo, con los de Cataluña. Los informes de Madrid ofrecen información irrelevante, especialmente sobre calidad. Pero el mantra es el mantra. Lo seguirán repitiendo.

“Hemos aumentado el porcentaje de nuestro presupuesto destinado a financiarla hasta alcanzar prácticamente ya el 50 por ciento mismo”

En 2014 el presupuesto sanitario es el 34% del Presupuesto General de la Comunidad de Madrid. Si miramos únicamente al presupuesto no-financiero (gasto de las Consejería), sanidad representa el 45% del total. No el 50%. En su discurso Gonzalez compara estos porcentajes con Andalucía utilizando para si la parte ancha del embudo (un falso 50% del total) y aplicando a Andalucía la parte estrecha (un falso 25%, pues realmente es el 38% del gasto no financiero). Esto lleva a un medio a este titular: “El presupuesto que Madrid destina a sanidad duplica casi al que dedica Andalucía”. [sic] Viendo esto está claro que mentir en política tiene su utilidad para el que miente.

“Este año hemos aumentado el porcentaje de inversión sanitaria un 8 por ciento”

No parece un gran logro, sobre todo si se sabe que en 2013 la inversión cayó un 48% respecto a 2012... subir un 8% después de haber caído tanto no es mucho, incluso si fuera cierto. Especialmente pequeño logro si lo ponemos en perspectiva con años anteriores. La partida para inversión en el presupuesto de 2008 fue de 218 mill€. En 2014 esta partida es de 48.1mill€, sube algo respecto a 2013 pero no un 8% como dice González, si no solamente un 2.87%. Obviamente, así no se recupera el nivel anterior ni mucho menos. La inversión nueva de 2014 supone 28 mill€, y el resto no da para hacer frente adecuadamente a los compromisos existentes ni, sobre todo, para la inversión en equipo médico y su reposición. En resumen: los datos que da el Presidente no coinciden con los que dio su gobierno en los Presupuestos de 2014; habiendo bajado la inversión un 48% en 2013 poca cosa es haberla subido en 2014 un 2.87% en 2014 (o incluso un 8% si nos creemos a la cifras del Presidente aunque no sepamos de dónde las saca).

“quiero anunciarles que a principios del próximo mes de octubre [2014] abriremos el hospital de Collado Villalba”

El Hospital de Collado-Villalba lleva terminado desde finales de 2012, está sin utilizar pero el Gobierno de Madrid paga a la compañía concesionaria 12,7 mill€/año por el (¡25.4 mill€ gastados sin recibir servicio alguno!). Este hospital responde al modelo “concesión administrativa de la Atención Especializada”, que solo existe en dos CCAA gobernadas por el PP: Madrid y Valencia. En este sistema de privatización el Gobierno contrata pagando una prima anual por habitante (capita) la Atención Especializada de una población; es claro que ello equivale a una subcontratación parcial del aseguramiento sanitario público (Seguridad Social) lo que presenta múltiples problemas (constitucionalidad, control público, conflicto de interés, equidad e igual de la población ante el sistema sanitario, etc.). Dejando a un lado estos temas de fondo, comunes a Valencia y a los tres territorios madrileños con Atención Especializada está ‘concesionada’ (Torrejón, Valdemoro, Móstoles-RJC), la concesión de Collado-Villalba tiene el gran problema quitar al Hospital Puerta-de Hierro-Majadahonda nada menos que el 25% de su población asignada, y el 19% al Hospital de El Escorial.

En las circunstancias actuales, para no dañar gravemente a estos dos hospitales bajando a niveles críticos su actividad, y para no tener que pagar un hospital cerrado, la solución más lógica, y así lo hemos propuesto en el Grupo Parlamentario Socialista, es renegociar el contrato con la empresa concesionaria (IDC, que gestiona al UTE-Fundación Jiménez Diaz, Valdemoro y Móstoles-RJC) para, al menos, poder gestionar en el sector público la atención sanitaria de este Hospital de Colado- Villalba; una gestión que debería ser hecha en sistema multihospital con el Hospital Puerta de Hierro- Majadahonda y el de El Escorial. Hemos calculado que con esta fórmula la sanidad pública madrileña se ahorraría 30-40 mill€/año, respecto a abrirlo con el contrato actual, que cuesta unos 64 mill€/año todos los años, durante los 30 años de vida del contrato.

Es grave que el gobierno del PP, abriendo el hospital según un contrato que nunca debió firmarse, perjudique tanto a un hospital emblemático como es el H. Puerta de Hierro, y que desperdicie la ocasión de ahorrar los 30-40 mill€/año durante 30 años, renegociando el contrato y abriendo como público el hospital de Collado-Villalba. 

“hemos aumentado en los últimos años un 25 por ciento el número de los profesionales sanitarios”

Es difícil conocer con certeza los datos sobre personal de la Comunidad de Madrid. Las fuentes de datos son las Plantillas Presupuestarias de Presupuestos anuales y, en 2013 el Plan de Recursos Humanos del SERMAS. Los datos de ambos no coinciden.

Aunque el Gobierno alardea de aumento del número de sanitarios, tomando siempre 2003 como año de referencia, no es posible saber con detalle cuántos efectivos se han perdido. Los datos oficiales disponibles (ver TABLA abajo) dejan claro que las plantillas presupuestarias evolucionan a la baja.

Hospitales. La TABLA de abajo muestra las diferencias entre lo que está presupuestado para 2014 y los efectivos del Plan de RRHH.

Una vez más los datos son testarudos y muestran: (1) Desde 2008 se han perdido casi 5.000 puestos de trabajo en Sanidad (-7% del total). De ellos 4.846 en Hospitales, 584 en At. Primaria y 278 en Summa112. (2) El presupuesto de 2014 tiene 1.698 profesionales menos que el de 2013: 147 en At. Primaria; 114 en Summa112 y 1.584 en Hospitales. ¿De dónde sacará el Presidente sus cifras sobre profesionales sanitarios en el SERMAS?

“... y, señorías, este año hemos puesto en marcha el mayor plan de empleo de consolidación que se haya producido nunca en el sector sanitario en una Administración: hemos convocado 4.500 plazas”

¡No hubiera habido tantas plazas para convocar si previamente no se hubiera maltratado al personal sanitario con tantas eventualidades de tan larga duración, y con interinidades cuyas convocatorias nunca salían! El tamaño de la convocatoria muestra la magnitud de la injusticia/mala gestión previa en materia de personal. Estas convocatorias las presenta el Gobierno del PP como un regalo- concesión, pero no las hubiera hecho de no haber perdido la batalla de la privatización frente a los profesionales sanitarios, y de no estar en un año electoral en el que ve en peligro su continuidad en el Gobierno de la Comunidad.

“el año pasado, en el que una gran parte de la oposición se afanaba en amedrentar a los madrileños con que estábamos desmantelando la sanidad pública, nuestros hospitales hicieron 450.000 intervenciones quirúrgicas, 6.000 más que el año anterior; aumentaron en 100.000 las atenciones en urgencias”

Aquí el Presidente de la Comunidad de Madrid da como un logro político los datos de la actividad normal del Servicio Madrileño de Salud... datos que vienen en la Memoria anual del SERMAS que se suele publicar en Julio pero que en 2014, por razones que desconocemos, no ha sido publicada todavía bien entrado septiembre. Comenta que se han atendido 100.000 urgencias más, pero nada dice de los problemas de masificación denunciados por los profesionales, ¡en un Gobierno que reconoce que no tiene un sistema de información-cuadro de mandos para las Urgencias hospitalarias!

“contamos con 58 unidades de referencia nacional, 23 de ellas acreditadas en estos dos últimos años, el doble de las que tienen el resto de comunidades -la siguiente en el “ranking”, a la que doblamos, es Cataluña-;”

¡Otra vez no coindicen los datos del Presidente con la realidad! Para el Ministerio de Sanidad (consulta 8/9/14, documento-lista CSUR21/1/14) Madrid tiene 54 Centros, Servicios y Unidades de Referencia (CSUR) del SNS... ¡y Cataluña tiene 53! ¿Cómo puede decir con estos datos que Madrid DOBLA a Cataluña? Está visto que para algunos políticos da igual 5 que 25. Mentir debe ser políticamente rentable: de lo que se dice algo queda, la verdad pocos la conocen y menos la comprueban... No debemos dejar pasar impunemente esta falta de respeto a la sociedad y a las instituciones.

Además, de haber un mérito en que la Comunidad de Madrid tenga tantas CSUR es en gran medida debido a ser la capital de España, a concentrar históricamente servicios para el resto del país, y este es un mérito que corresponde a Felipe II y no al gobierno de turno de la Comunidad. Los grandes hospitales que tiene las CSUR ya existían antes de la transferencia del INSALUD

“en las próximas semanas pondremos en marcha en todos nuestros centros la campaña permanente de control del cáncer de colon para mejorar y prevenir el tratamiento de este tumor”

Esta la ‘promesa’ es la misma de septiembre 2013; entonces dijo “También introduciremos el programa de detección precoz del cáncer de colon; es, sin duda, el cáncer que más padece nuestra población"... ¡que en 2015 no tenga ocasión prometerlo por 3a vez!

El nuevo Consejero (Sr Rodriguez) en su Comparecencia ante la Comisión de Sanidad tras su toma de posesión (19 febrero 2014) enumerando 'avances' sanitarios del gobierno citó entre ellos, textualmente: "el sistema de soporte de trazabilidad oncológica a los programas de detección precoz de cáncer de mama y colorrectal". La web de la Consejería de Sanidad (consulta 8/9/14) dice en relación con la “población de riesgo medio” (mayores de 50): “La Comunidad de Madrid va a iniciar la Fase 0 del Programa de Cribado en Mayo 2014 y tiene el objetivo de tener al 50% de la población incluida en el Programa de Cribado Poblacional del CCR a finales del 2015.” Evidentemente esto no se ha cumplido. En Julio 2014 una reunión del Consejero con Jefes de Servicio de Digestivo se ‘quedó’ en inicial la Fase 0 en sep-oct 2014 como piloto entre un Centro de Salud y un Hospital para ver cómo funciona el ‘modelo’. Pilotar no es comenzar un programa. Además, a estas alturas y por increíble que parezca pero los Servicios de Digestivo no disponen de manual-documento-informe alguno sobre este Programa (previsiones de número de pacientes por centro, de pruebas a realizar, de recursos necesarios, etc.). En resumen: no hay nada serio preparado. Se vende humo.

TRES. Lo que no entró en el Debate de la Región: una sanidad sin listas de espera, sin problemas ni retos?

El Presidente González dedicó a Sanidad el 10% de su discurso. (1294 palabras de 13460), aunque según él la sanidad es el 50% del gasto del Gobierno. En realidad es el 45% del gasto no-financiero. Así pues la sanidad recibió una muy escasa atención, dado el peso que tiene en las políticas de la Comunidad.

Hasta aquí hemos repasado algunas de las afirmaciones más significativas sobre sanidad del Presidente de la Comunidad de Madrid en el último Debate de la Región de esta Legislatura. Pero lo que se calla es frecuentemente más importante que lo que se cuenta y pregona.

¿Qué se dejó fuera? Todo lo que no fuera autobombo hueco... y en no pocas ocasiones falso, como hemos visto arriba. Quedaron fuera los retos, los problemas, la rendición de cuentas, la visión estratégica de lo que debe ser la sanidad pública en la Comunidad de Madrid. Curiosamente el Presidente de la Comunidad de Madrid nada dijo, ni hizo referencia alguna a cómo ve/desea el futuro de la sanidad en la región...

En el discurso del Presidente no han existido listas de espera (¿han dejado de ser un problema en Madrid, cuando el SERMAS acumula el mayor número de pacientes en la Lista de Espera Quirúrgica de su historia?). El gobierno de la Comunidad está ufano de la alta satisfacción que muestran los pacientes en sus encuestas (¿alguna CCAA donde esto no sea así?), sin embargo no explica por qué el Barómetro Sanitario del CIS-Ministerio de Sanidad consistentemente coloca a Madrid entre las CCAA con sanidad peor valorada por sus ciudadanos. Tampoco una hubo sola mención para: la Lista de Espera Diagnóstica, de la cual la Comunidad de Madrid no publica dato alguno; las Urgencias hospitalarias, tan presentes en las preocupaciones de sanitarios y pacientes; los excluidos de la sanidad pública; los copagos y sus efectos en los pacientes con menos recursos, etc., etc. Estos temas solamente los sacó a debate la oposición, especialmente Tomás Gomez del Grupo Parlamentario Socialista.

Las propuestas presentadas a votación al final del Pleno mostraron por dónde van a ir los programas de los partidos y el debate sanitario para las elecciones autonómicas de mayo 2015, en las que nos jugamos mucho. Merecen un comentario propio, y lo tendrán.